Auditeur.trice bilingue, Contrôle du commerce électronique

Location: Montreal

L'auditeur bilingue, Contrôle du commerce électronique est chargé d’appuyer les mesures de contrôle du risque ayant trait aux demandes de règlement pour les soins médicaux et les soins dentaires en authentifiant les demandes de règlement, en déterminant et en examinant les problèmes en vue de leur résolution et en transmettant les importants problèmes de contrôle à l’équipe Gestion des risques, Règlements.

L’auditeur bilingue, Contrôle du commerce électronique effectuera les audits des demandes de règlement sur les soins médicaux et les soins dentaires en examinant les preuves reçues et les documents justificatifs, en communiquant avec les fournisseurs ou les participants aux régimes, afin de valider les demandes de règlement présentées, vérifiera les permis des fournisseurs au moyen de recherches sur Internet et de communications avec des associations professionnelles et des collèges, et fera le suivi des mesures prises à la suite de ces examens pour obtenir des résultats concluants.

Cette personne travaillera en collaboration avec nos divers services internes, y compris les Services techniques, le Service à la clientèle, le Service des enquêtes et l’Exploitation, Règlements Soins médicaux et Soins dentaires, dans le but de résoudre les problèmes de présentation des demandes de règlement.

L’auditeur bilingue, Contrôle du commerce électronique relève du directeur ou de la directrice de programme, Service des enquêtes et protège les promoteurs de régime et les participants contre les conséquences négatives de la fraude relative aux demandes de règlement. Ce poste met l’accent sur la détection des risques, qui représente la base de nos programmes d’enquête et une partie essentielle de la gestion des risques en matière de demandes de règlement.

Responsabilités liées au poste :
Examiner les éléments probants présentés par des participants dans le cadre d’un audit pour authentifier l’information, relever les aspects problématiques, proposer des mesures pour leur résolution et obtenir les preuves supplémentaires requises pour les demandes de règlement suspectes.

Vérifier la validité des opérations par Internet non conformes en menant des entrevues téléphoniques avec les fournisseurs ou les participants et trouver des preuves des irrégularités lors de la cueillette de renseignements sur les demandes de règlement suspectes. Demander des documents justificatifs aux participants, authentifier l’information et relever les problèmes et les lacunes à des fins de vérification et de résolution.

Détecter les demandes de règlement frauduleuses, consigner ses constatations, recueillir des preuves et aider à la gestion continue des enquêtes.

Confirmer les titres de compétence des fournisseurs et la légitimité de leur établissement en effectuant des recherches sur Internet et en communiquant avec des associations professionnelles et des collèges. Résoudre les problèmes pour mener à bien l’audit et transmettre les importants problèmes de contrôle des fournisseurs à l’équipe Contrôle du commerce électronique.

Analyser les données pour cerner les anomalies, les tendances et les habitudes, et soutenir les essais et la consignation de nouvelles mesures de contrôle du risque pour la vérification continue de toutes les demandes de règlements présentées sur Internet.

Aider à faire connaître les mesures de contrôle et les processus à adopter en cas de problème lié au commerce électronique, en fournissant des directives et des renseignements aux autres services internes de l’Assurance collective, comme le Centre d’appels et les services des Règlements Soins médicaux et Soins dentaires.

Compétences requises :
Le bilinguisme (Français & Anglais) est requis  - Le candidat retenu devra communiquer en anglais et en français afin de servir des clients de diverses provinces autres que le Québec.

Connaissance des risques et des processus relatifs aux lois portant sur la protection des renseignements personnels ainsi qu’aux lois civiles et criminelles.

Compétences recherchées :
Capacité de gérer des rapports litigieux avec divers intéressés et de prendre les commandes de situations stressantes avec tact et diplomatie.

Excellentes aptitudes…