Analyste de la fraude aux réclamations- FR

Description  Nous sommes à la recherche d’analystes de la fraude aux réclamations ayant le souci du détail et le sens de l’analyse pour se joindre à notre équipe de détection et de prévention de la fraude. Vous ferez partie d’une équipe dynamique et jouerez un rôle important dans la prévention d’activités frauduleuses, tout en vous assurant que les réclamations de nos clients sont traitées avec un niveau d’intégrité élevé.

Faites partie de notre mission pour protéger et servir nos clients tout en faisant avancer votre carrière dans un milieu de travail dynamique et collaboratif.

Rôle et responsabilités

Analyser les données pour trouver des signes de fraudes ou d’activités suspectes;

Mener des enquêtes afin de vérifier la légitimité des réclamations, y compris mener des entrevues, amasser des preuves et effectuer une surveillance;

Repérer les schémas de fraude, suivre les tendances émergentes et démasquer les stratagèmes de fraude;

Évaluer les données des réclamations pour repérer les anomalies ou les signaux d'alerte;

Utiliser les outils, les logiciels et les banques de données de détection de la fraude afin de repérer les réclamations frauduleuses;

Tenir un registre précis des résultats de vos enquêtes à des fins juridiques et de conformité.

Travailler en collaboration avec les évaluateurs de réclamations, les enquêteurs et l’équipe juridique;

Communiquer les résultats de vos enquêtes et collaborer avec les autres départements pour acheminer les cas potentiellement frauduleux et les tendances aux principales parties prenantes et à la direction;

Former l’équipe des réclamations sur les techniques de détection de la fraude et sur les signaux d’alerte;

Préparer des rapports détaillés sur vos enquêtes et leurs résultats, puis formuler des recommandations;

Assurer la conformité de vos enquêtes aux réglementations de l’industrie, aux politiques de l’entreprise et aux normes juridiques;

Garder à jour vos connaissances des réglementations en matière de détection de la fraude et de meilleures pratiques;

Maintenir les dossiers organisés et à jour, en veillant au respect des exigences;

Proposer et mettre en œuvre des mesures visant à réduire le risque de fraude, notamment en améliorant les processus et les méthodes de détection de la fraude;

Participer à l'élaboration de programmes et d'initiatives de prévention de la fraude pour l'entreprise.

Principaux défis

Précision et intégrité des données;

Identification et surveillance des champs d'application des cas de fraude potentiels;

Procédures de recherche manuelle en raison des limites du système;

Ensembles de données complexes.

Principales responsabilités

Soutien analytique;

Analyse des tendances;

Amélioration continue;

Formation des employés.

Critères de réussite

Précision de l'analyse - Fiabilité de l'analyse des données et des conclusions;

Satisfaction des parties prenantes - Retour positif de la part des parties prenantes sur la qualité et l'utilité des analyses et des recommandations;

Répercussions des recommandations - Efficacité de la mise en œuvre des recommandations pour améliorer les processus affectant les résultats;

Amélioration continue.

Quelles compétences et quelle expérience recherchons-nous?

Baccalauréat ou expérience pertinente équivalente;

Minimum de 5 ans d’expérience en gestion de réclamations, en détection de la fraude, dans le domaine des assurances ou dans un domaine connexe;

Solides capacités d'enquête, pensée critique et excellent souci du détail;

Maîtrise technique et compréhension approfondie des logiciels d'analyse de données, des systèmes de détection des fraudes et des mesures de cybersécurité;

Familiarité avec l'apprentissage automatique et l'intelligence artificielle;

Familiarité avec la conformité à la réglementation financière et les normes du…