Analyste aux réclamations

Bâtissez l’avenir avec nous

Vous êtes une personne analytique, rigoureuse et motivée à l’idée d’accompagner les clients lorsqu’ils en ont le plus besoin? À titre d’
Analyste aux réclamations au sein de notre équipe des réclamations Marchés spéciaux, vous aurez la responsabilité d’évaluer des réclamations à faible risque et des produits non fondamentaux conformément aux dispositions contractuelles, aux lignes directrices internes et aux normes de service établies.

Ce rôle représente une excellente occasion de développer des connaissances solides en gestion des réclamations, notamment en interprétation des contrats, en analyse de dossiers, en prise de décision et en communication avec la clientèle. Selon votre expérience et votre formation, vous pourriez également être appelé à adjudiquer certains produits à risque limité et une portion définie d’un produit principal.

Vous collaborerez étroitement avec des spécialistes en réclamations, contribuerez aux activités quotidiennes de l’équipe et développerez progressivement les compétences nécessaires pour faire évoluer votre carrière dans le domaine des réclamations.

À titre d’
Analyste aux réclamations
, vous serez au cœur de notre mission. Voici les principales responsabilités du poste :

• Adjudiquer des réclamations Marchés spéciaux à faible risque et des produits non fondamentaux selon les niveaux d’autorité qui vous sont accordés
• Évaluer l’admissibilité et le droit aux prestations en fonction des dispositions contractuelles, des renseignements médicaux et de la documentation justificative
• Demander, examiner et analyser les documents requis afin de soutenir des décisions justes et objectives
• Communiquer les décisions relatives aux réclamations de façon claire, professionnelle et respectueuse aux demandeurs, courtiers, administrateurs tiers, titulaires de contrats, administrateurs de régimes et partenaires internes
• Maintenir une documentation de dossiers complète, objective et à jour conformément aux exigences réglementaires, de confidentialité et d’audit
• Identifier et transmettre les dossiers complexes, sensibles ou présentant un risque accru aux ressources séniores appropriées
• Selon les besoins de l’organisation, votre expérience et votre formation, contribuer à la gestion d’une portion définie d’un produit principal dans un cadre établi
• Développer et maintenir des relations positives avec les clients et partenaires d’affaires tout en assurant le respect des dispositions contractuelles et des exigences en matière de protection des renseignements personnels
• Participer aux réunions et aux discussions liées aux pratiques de gestion des réclamations et à la prestation de service
• Développer et maintenir vos connaissances des produits, politiques, procédures et pratiques de l’industrie propres aux Marchés spéciaux
• Participer aux activités de formation, de coaching et de partage des connaissances
• Mettre en application la rétroaction reçue afin d’améliorer continuellement la qualité des décisions, des communications et du traitement des réclamations
• Contribuer au succès de l’équipe par la collaboration, le partage d’information, le professionnalisme, l’ouverture et le respect

Nous recherchons une personne qui :

• Possède de l’expérience dans le domaine de l’assurance ou dans un environnement connexe lié aux réclamations
• Démontre de fortes capacités d’analyse, de réflexion critique et de résolution de problèmes
• Est reconnue pour son souci du détail et sa capacité à prendre des décisions objectives et bien fondées
• Est en mesure d’interpréter efficacement des dispositions contractuelles et de la documentation justificative
• Sait gérer plusieurs priorités simultanément tout en respectant les…