Enfermera Administradora de Casos

Iniciar y coordinar un enfoque de equipo multidisciplinario para la gestión de casos. Involucrar al miembro/representante del miembro en un plan de atención que ayude al miembro a alcanzar sus objetivos de salud y bienestar. Colaborar, evaluar, planificar, facilitar, evaluar y abogar para satisfacer las necesidades médicas, de comportamiento y psicosociales integrales del miembro, mientras se promueven resultados de calidad y rentabilidad.

Proporcionar servicios de gestión de casos de manera independiente para una carga de casos que varía en complejidad desde básica hasta compleja; niveles de agudeza 1-4; realizar gestión de casos basada en el campo (nivel de agudeza
5) bajo supervisión. Iniciar y coordinar un plan de atención individualizado para los miembros asignados, abordando tanto componentes clínicos como no clínicos, y asegurando que el plan de atención esté disponible tanto para el miembro como para el proveedor de atención primaria. Resolver las necesidades del miembro utilizando estrategias de equipo multidisciplinario, incluyendo reuniones de rondas integradas de Servicios de Salud.

Experiencia requerida, incluyendo al menos un año de experiencia en gestión de casos y un año en un entorno de atención aguda. Se prefiere conocimiento general de cuidados administrados y/o experiencia con la población de Medicaid. Se requiere licencia actual y sin restricciones de Enfermero Registrado de California y licencia de conducir válida de California. Se prefieren habilidades bilingües en español, ruso o tagalo.

Fuerte capacidad organizativa, habilidades de comunicación, pensamiento crítico, atención al detalle, capacidad para trabajar dentro de una estructura interdisciplinaria, funcionar de manera independiente en un entorno acelerado, gestionar múltiples prioridades, cumplir plazos, habilidades efectivas de entrada de datos telefónicos y de computadora, experiencia en prácticas comerciales de cuidado administrado, capacidad para acceder a información de datos utilizando varios sistemas informáticos, excelentes habilidades de comunicación escrita y verbal en inglés requeridas.

Capaz de utilizar múltiples plataformas informáticas simultáneamente, uso diario de teléfono y computadora, estación de trabajo estándar en cubículo, debe poder levantar, mover o cargar objetos que pesen hasta 10 lbs. Se espera que los empleados de Health Plan proporcionen un alto nivel de servicio a los clientes, promuevan el trabajo en equipo, mantengan prácticas seguras y cumplan con las políticas y procedimientos.