Coordinador de Quejas Clínicas

Responsabilidades

Punto de contacto para las quejas de los miembros del Plan de Salud y problemas de calidad de atención potencialmente identificados internamente (PQI
- Problemas de Calidad Potenciales). Responsable de coordinar el proceso con la recepción y procesamiento inicial (incluida la entrada de datos, solicitudes de registros y seguimientos) para las quejas de los miembros y otras inquietudes sobre la calidad de atención provenientes de fuentes internas y externas. Mantiene la documentación en bases de datos según sea necesario, coordina y se comunica con las oficinas de los proveedores y otras entidades involucradas, asegurando que se solicite y reciba la documentación, mientras gestiona los tiempos de respuesta dentro de los plazos del Plan de Salud (de 24 horas a 10 días, dependiendo del tipo de solicitud).

Esta persona se encargará de las quejas y apelaciones para el personal de primera línea de los planes de salud (PQI interno
- Problema de Calidad Potencial) y estará recopilando registros de pacientes y respuestas.